Indicaciones terapeuticas:
El manitol está indicado como diurético osmótico, como antiglaucomatoso (sistémico), como antihemolítico y como antídoto (de sustancias tóxicas).

• Edema: Se indica como coadyuvante para evitar la necrosis tubular aguda, la oliguria en la insuficiencia renal aguda de diversas etiologías y como sintomático del edema.

• Edema cerebral: Se indica en el tratamiento del edema cerebral y reducción de la presión intracraneal.

• Hipertensión ocular: Se indica para favorecer la eliminación por vía urinaria de sustancias tóxicas y así tratar de evitar la lesión renal (barbitúricos, salicilatos, bromuros).

• Hemólisis: También se indica como solución para irrigación para evitar la hemólisis y la acumulación de hemoglobina durante la resección prostática transuretral.

Reacciones secundarias y adversas:

• El efecto secundario más importante es el desequilibrio hidroelectrolítico. La administración rápida de grandes volúmenes de manitol puede ocasionar sobrecarga circulatoria, hiponatremia dilucional e hiperpotasemia ocasionalmente.

La diuresis puede enmascarar una deshidratación.
La extravasación de manitol puede ocasionar edema y necrosis de la piel.
De incidencia más rara pueden presentarse: dolor de pecho, taquicardia, escalosfríos, fiebre, confusión, mialgias, parestesias, debilidad de las extremidades, temblores, convulsiones, debilidad general, edema en piernas, alteración de la micción, tos, disnea y tromboflebitis en el sitio de la aplicación.

• La dosis terapéutica promedio es de 50 a 200 g de manitol en 24 horas. La dosis se ajustará para mantener el volumen urinario en 30 a 50 ml/hora.

• En niños la dosis es de 200 mg/kg de peso corporal o 6 g/m2 de superficie corporal en un periodo de 24 horas.

• En los pacientes que presentan oliguria acentuada o que muestren una posible alteración de la función renal, es recomendable que se realice una prueba previa a la terapia. Esta se realiza aplicando la solución durante un periodo de 3 a 5 minutos. Si el paciente toleró el medicamento en forma adecuada, se procede a continuar la infusión.

• Si el flujo urinario no aumenta por lo menos de 30 a 50 ml/hora durante 2 a 3 horas después de seguir la dosis recomendada, se deberá suspender la aplicación del manitol y será necesaria la reevaluación del caso.

Vía de administración: El manitol debe administrarse por vía intravenosa. Un gramo de manitol equivale aproximadamente a 5.5 mOsm.