Hidrocortizona (500mg. Fco). (andi-cort) Drog. Andifar

HIDROCORTIZONA (500mg. FCO). DROG. ANDIFAR

Es la principal hormona esteroidea secretada por la corteza suprarrenal. Es un corticoide de corta duración de acción y con actividad mineralocorticoide de grado medio. Se administra de forma exógena por su acción antiinflamatoria o inmunosupresora, tanto administrado de forma sistémica como tópica.
USO CLÍNICO: 

• Insuficiencia adrenal primaria y secundaria (A).

• Antiinflamatorio e inmunosupresor en el tratamiento de enfermedades variadas de origen alérgico, hematológico, dermatológico, gastrointestinal, oftalmológico, reumatológico, neoplásico, autoinmune, sistema nervioso central, respiratorio y renal (A).

• Hipoglucemia refractaria a glucosa en perfusión continua >12-15 mg/kg/minuto (E: off-label).

• Shock séptico (E: off-label).

• Hipotensión refractaria (E: off-label).

• Prevención de la displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros con exposición prenatal inflamatoria (E: off-label).

• Tratamiento de hipotensión en neonatos (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 
Insuficiencia adrenal aguda:

• Lactantes y niños pequeños: 1-2 mg/kg en bolo intravenoso, seguida de 25-150 mg/día (intravenoso o intramuscular) repartidos en 3-4 dosis al día.

• Niños mayores: 1-2 mg/kg en bolo intravenoso, seguidos de 150-250 mg/día (intravenoso o intramuscular) repartidos en 3-4 dosis al día.

Hiperplasia suprarrenal congénita:

• Inicio: 10-20 mg/m2/día, repartidos en 3 dosis.

• Mantenimiento: lactantes: 2,5-5 mg/8 horas; niños: 5-10 mg/8 horas.

• Remplazamiento fisiológico: 8-10 mg/m2/día repartido en tres dosis.

• Hipoglucemia refractaria: 5 mg/kg/día (oral o intravenoso) repartidos en 2 o 3 dosis al día o 1-2 mg/kg/6 horas.

Shock séptico:

• Inicio: 1-2 mg/kg/día (perfusión intravenosa continua o intermitente).

• La dosis puede ajustarse hasta 50 mg/kg/día si es necesario para revertir el shock.

Dosis antinflamatoria o inmunosupresora:
Lactantes y niños:

• 2,5-10 mg/kg/día o 75-300 mg/m2/día (OR) repartidos en 3-4 dosis.

• 1-5 mg/kg/día o 30-150 mg/m2/día (intramuscular o intravenoso) en una o dos dosis diarias.

Adolescentes: 15-240 mg cada 12 horas (oral, intramuscular, intravenoso o subcutáneo).
Prevención de la displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros:

• 1 mg/kg/día intravenoso repartidos en 2 dosis durante 9-12 días seguidos de 0,5 mg/kg/día intravenoso en dos dosis durante 3 días.

• Tratamiento de la hipotensión refractaria en neonatos: datos limitados. Existen regímenes de tratamiento muy variables recogidos en la bibliografía.

CONTRAINDICACIONES: 

• Hipersensibilidad a la hidrocortisona o algunos de los excipientes.

• Infecciones complicadas, excepto shock séptico, meningitis tuberculosa.

• Infecciones víricas agudas (herpes simple, herpes zoster, varicela)